歯科用CT（CBCT：コーンビームCT）は、歯と顎骨を3次元的に撮影できる画像診断装置です。従来の2次元レントゲンでは見えなかった根管の分岐・湾曲・破折・骨吸収の範囲を正確に把握できます。欧州歯内療法学会（ESE）は「複雑な根管治療症例にはCBCTを使用すべき」と勧告しており、精密根管治療の診断精度を大幅に向上させます。

CBCTとは何か

CBCT（Cone Beam Computed Tomography：コーンビームCT）は、X線をコーン状（円錐形）に照射して歯・顎骨・周囲組織を3次元的に撮影する画像診断装置です。医科用CTと比較して被曝量が少なく、歯科専用に設計されているため、歯・根管・歯槽骨の細部まで鮮明に撮影できます。

CBCTで分かること

①根管の3次元的形態

根管は単純な管状ではなく、複雑に分岐・湾曲しています。CBCTを使用することで、根管の数・位置・湾曲角度・長さを3次元的に把握できます。これにより、治療前に根管の複雑さを予測し、適切な治療計画を立てることができます。

②根尖病変（骨吸収）の正確な評価

根尖性歯周炎による骨吸収の範囲・深さ・形態を3次元的に評価できます。2次元レントゲンでは見えにくい頬側・舌側の骨吸収も、CBCTでは明確に確認できます。

③歯根破折の診断

歯根破折（歯の根が割れた状態）は、2次元レントゲンでは診断が困難な場合があります。CBCTを使用することで、破折線の位置・方向・範囲を正確に把握でき、治療可能かどうかの判断精度が向上します。

④根管治療の失敗原因の特定

根管治療後に症状が再発した場合、CBCTで失敗原因を特定できます。見逃した根管・不完全な充填・穿孔（パーフォレーション）・破折ファイルなど、2次元レントゲンでは確認できなかった問題をCBCTで発見できます。

CBCT使用前後の診断精度比較

診断項目	2Dレントゲン	CBCT（3D）
根管の数・位置	△ 見逃しあり	◎ 正確に把握
根尖病変の範囲	△ 過小評価	◎ 3次元で正確
歯根破折	✕ 診断困難	○ 診断可能
根管の湾曲度	△ 一方向のみ	◎ 全方向で把握

ミライズ総合歯科南青山のCBCT診断

ミライズ総合歯科南青山では、岡崎勝至医師による精密根管治療の前に、歯科用CT（CBCT）による3次元診断を標準で実施しています。CBCT診断料は30,000円（税別）です。CBCTの撮影データをもとに、根管の形態・感染範囲・治療難易度を詳細に分析し、患者さんに分かりやすく説明した上で治療計画を立てます。