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顎変形症とは、上下の顎の骨の大きさや位置のずれによって、噛み合わせや顔立ちに影響が出る状態です。歯並びだけの問題ではなく骨格そのものにずれがあるため、矯正治療単独では改善が難しく、外科手術を組み合わせて治療を進める場合があります。症状や診断の内容によっては、健康保険の適用対象となる場合もあります。

とはいえ、「顎変形症の手術を受けるかどうか迷っている」「手術による顔の変化に不安を感じている」という方は少なくありません。

手術と聞くと怖いイメージが先行するかもしれませんが、顎変形症の原因となる骨格のずれに根本からアプローチできる点がメリットです。

この記事では、顎変形症の症状と手術の流れ、手術による顔の変化、費用と保険適用の条件、医院の選び方までを、現役の歯科医師が順に解説します。

 

この記事でわかること
・顎変形症の手術による顔の変化について ・顎変形症の特徴・手術方法・費用について ・顎変形症の手術を受けるデメリットと放置するデメリット ・矯正歯科と口腔外科が連携するミライズの診療体制と相談方法

 

 

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1.顎変形症の手術で顔の変化は起こる？

顎変形症の手術は、「骨格のズレ」「骨の歪み」の矯正が目的です。あごの骨を切る必要があるため、顔の変化が起きやすい手術といえるでしょう。

気になる骨のへこみや出っ張りが目立たなくなり、大きな変化をもたらすこともあります。一例として、当院で治療を受けた患者様の手術前・手術後の様子を紹介します。

Youtube「はつねちゃんねる」のはつね様を施術させていただきました。

いかがでしょうか。口元が特に分かりやすいですが、手術により顔の歪みが解消され、骨格のバランスが整っています。

患者様のお悩みは、右側よりも左側のあごが長く、顔が歪んで見えることです。噛み合わせにも影響を及ぼしており、右側の1カ所でしか噛めていませんでした。

今回のケースでは、上あごと下あごの骨を切り、長さを揃えて骨格のズレを矯正しています。実施した手術内容は、以下の通りです。

 

 

※顎変形症の手術方法については、後述の「5.顎変形症の治療で用いられる術式とは？」で詳しく解説します。

顎変形症の治療としては一般的な手術方法で、骨を切った部分はプレートで固定しています。約8時間の手術でしたが、術後から1カ月程度で傷口は完全に塞がっていました。

ここで紹介した症例の経過は個別のものです。噛み合わせや顔立ちの変化、回復の時期は、骨格・術式・全身状態などによって異なります。顎関節の痛みや呼吸の症状についても、原因に応じた評価が必要です。

顎変形症の初診相談について

2.「骨格のズレ」を引き起こす顎変形症の特徴

顎変形症とは、上あごや下あご（もしくは両方）の骨に異常がある状態のことです。骨の大きさが違っていたり、位置がズレていたりと、骨格の形成に影響を及ぼします。

顎変形症の主な症状・特徴は以下の通りです。

 

 

顎変形症の原因は「遺伝的な問題が大きい」といわれていますが、明確には分かっていません。遺伝的な問題がある場合でも、子どもの頃は骨の異常が目立たず、気付かないケースもあります。

体が成長する思春期頃に症状が目立つようになり、食事・呼吸・口の開閉など、日常の中で不便さを感じるようになるでしょう。

見た目が気になり始める年代でもあるので、症状によってはコンプレックスの原因となる可能性もあります。

顎変形症の初診相談について

 

3.「顎変形症の手術」と「矯正治療」の違い

顎変形症は、矯正もしくは手術での治療が一般的です。

治療方法の違いについて、それぞれ解説します。

 

3-1.顎変形症の手術は「あごの骨」を治療する

重度の顎変形症と診断された場合、あごの骨を矯正する手術が必要になります。手術自体は珍しいことではなく、矯正治療のみでは完治が難しいと判断した場合に行われます。

通常の矯正が「歯」に対する治療なら、手術は「骨」に対する治療であるといえるでしょう。一般的な治療の流れは以下の通りです。

 

 

手術で上あごや下あごの骨を切るため、大きな顔の変化が期待できます。だからこそ、高い技術を持った、信頼できる病院選びが重要です。

保険適用は治療の順番だけでは決まりません。手術を必要とする顎変形症という診断、治療内容、担当する医療機関の施設基準・届出などを確認します。

比較的高額な治療費になるケースが多いので、納得できるまで医師と相談することをおすすめします。

詳しくは、後述の「8.顎変形症の治療・手術でかかる費用について」をご覧ください。

 

3-2.一般的な矯正は歯並び・噛み合わせを治療する

顎変形症を治療する流れとして、手術前の歯の矯正を行なってから手術を行うのが一般的です。事前に歯並び・噛み合わせを整えておくことで、術後の矯正治療がスムーズになるためです。

一方、顎変形症の症状が軽い場合は、矯正のみで治療できるケースもあります（※）。

そのほか、「仕事が忙しくて入院が難しい」「手術や入院に抵抗がある」といった理由で、あえて矯正治療のみを選ぶ患者様もいらっしゃいます。

矯正だけで対応する場合も、将来手術を希望する可能性を治療前に伝えましょう。抜歯や歯の移動の内容によっては、後で手術を組み合わせる際に追加の準備が必要になる場合があります。

※必要に応じて、抜歯してから矯正治療に進むケースもある

 

症状の度合いによっては手術による治療も必要

矯正治療によって、歯並びや噛み合わせの改善を期待できます。とはいえ、あごの骨に対する治療は行えないため、顎変形症の根本的な解決にはなりません。

矯正治療のデメリットは、見た目（顔貌）の大きな変化が起こりにくいことです。矯正治療に限界がある場合には、手術による治療が必要となるでしょう。

顎変形症の初診相談について

 

4.顎変形症の手術は「術前・術後矯正治療」がセット

一般的には術前矯正で歯の位置を整え、手術後に噛み合わせを調整する術後矯正を行います。歯を動かす治療が終わった後も、保定装置による管理が必要です。

術前矯正中は噛み合わせや口元の見え方が一時的に変化することがあります。開始前に、術前矯正・手術待機・入院・術後矯正・保定を分けて見通しを確認しましょう。

手術を先に行うサージェリーファーストは、症例を選んで検討する方法です。すべての方で治療期間や休業期間が短くなるとは限りません。適応と限界の説明をご覧ください。

5.顎変形症の治療で用いられる術式とは？

顎変形症の治療には、さまざまな手術方法があります。

顎変形症の治療で用いられる術式について、それぞれ解説します。

 

5-1.上あごの骨を矯正する「上顎骨切り術（ルフォーI型）」

「ルフォーI型」は、上くちびるの内側から歯ぐきを切開し、上あごの骨を切る術式です。後述の「下顎骨切り術（SSRO）」と組み合わせて手術するケースが一般的です。

上あごの骨を水平に切ることによって、骨の「長さ」「位置」を矯正します。切った骨はチタン製もしくは吸収性材料のプレートで固定します。

プレートを残すか除去するかは、使用する材料や症状、治療計画に応じて判断します。除去が必要な場合の時期と費用も確認してください。

 

5-2.下あごの骨を矯正する「下顎骨切り術（SSRO）」

「下顎枝矢状分割骨切り術（かがくししじょうぶんかつじゅつ）」とも呼ばれる手術法です。下奥歯の外側にある歯ぐきを切開し、下あごの骨を切る術式です。

切った下あごの骨を前後に移動させ、骨格を整えます。移動させた骨は、チタン製プレートもしくは吸収性材料のプレートで固定します。

 

5-3.抜歯してから手術する「分節骨切り術（歯槽骨切り術）」

「分節骨切り術」は「歯槽（しそう）骨切り術」とも呼ばれ、上下の歯を抜いてから手術する治療法です。

症状によって、上だけ抜歯する「上顎分節骨切り術（上顎セットバック）」と、下だけ抜歯する「下顎分節骨切り術（下顎セットバック）」があります。

具体的な手順は以下の通りです。

 

 

分節骨切り術で必要な抜歯や移動の方向は、治療の目的によって異なります。歯や歯ぐきへの影響、血流や神経への配慮も含め、予定する術式に沿って説明を受けてください。

※歯の根本を支える骨のこと

 

5-4.あご先の骨を矯正する「オトガイ形成術」

「オトガイ形成術」は、下あごの先にある骨（オトガイ）を切り、長さを調整する手術です。前歯の下にある下唇を切開し、骨格を矯正します。

顎変形症の直接的な治療というよりも、骨格を整えるための補助的な手術です。患者様の症状によって必要性を検討しながら、ほかの手術と同時に行うケースが一般的です。

オトガイの長さを調整することで、口が閉じやすくなるメリットがあります。

 

5-5.手術を先に行う「サージェリーファースト」の適応と限界

サージェリーファーストは、従来の術前矯正を省略または短縮して手術を先に行い、その後に矯正治療を進める方法です。骨格・歯並び・術後の噛み合わせを評価し、適応を判断します。

早い段階で骨格の位置を変えられる一方、術後の歯の移動まで見据えた計画と継続的な管理が必要です。「必ず短期間で終わる」「すぐに仕事へ戻れる」という方法ではありません。保険の取り扱い・費用・治療期間は、予定する治療全体について担当医に確認してください。

サージェリーファーストの詳しい説明

6.顎変形症の治療で期待できる変化と限界

外科矯正は、顎の位置と歯の噛み合わせを整える治療です。噛みにくさの改善や顔立ちの変化を目指しますが、変化の程度と感じ方には個人差があります。

噛む機能と顔立ちを一緒に検討する

上下の歯がどこで接触するか、唇を閉じやすいか、口元がどう見えるかを治療前に確認します。顔のシミュレーションや症例写真は説明の参考であり、同じ仕上がりを保証するものではありません。

手術だけで解決できない症状もある

顎関節の痛み、発音、いびきなどは原因が一つとは限りません。顎関節症状が手術後に残ったり変化したりする場合もあるため、症状ごとの評価が必要です。若返り、シワの予防、減量などを目的とした効果を一律に見込むことはできません。

傷痕と回復について

多くの顎矯正手術は口の中から行いますが、術式によって切開する場所は異なります。腫れ、痛み、感染、出血、感覚の変化などの可能性を、予定する手術に即して確認してください。

7.治療を迷っているときに確認したいこと

診断名や見た目だけで、全員に直ちに手術が必要と決まるわけではありません。噛みにくさ、顎の痛み、唇の閉じにくさ、生活への影響と、治療で見込める改善・負担を合わせて判断します。

• 手術を受ける場合と受けない場合に、改善できる点・残る可能性がある点は何か。
• 矯正治療だけで対応できる範囲と、骨格の位置を変える必要性は何か。
• 入院、食事、通院、仕事や学業への影響をどのように見込むか。
• いびきや睡眠中の呼吸停止が気になる場合に、別途どの検査・診療科への相談が必要か。

困っている症状と希望を整理し、矯正歯科・口腔外科で選択肢の説明を受けましょう。手術前の確認事項と病院選びも参考にしてください。

8.顎変形症の治療費を確認する方法

費用は、保険適用の可否、矯正装置、術式、入院期間、追加処置によって異なります。手術代だけで判断せず、検査から矯正・手術・保定までに必要な費用と、別途かかる項目を確認してください。

• 検査・診断、矯正装置、通院ごとの調整料
• 手術・麻酔・入院、抜歯などの追加処置
• 保定装置・保定中の通院、予定変更時の費用

当院の矯正治療については料金表、手術については手術を担当するクリニックの案内をご確認ください。個別の総額は診断後の見積もりで確認します。

8-2.保険適用は診断・治療内容・施設の届出を確認する

日本矯正歯科学会は、手術を必要とする顎変形症の術前・術後の矯正治療を、保険診療の対象となる場合の一つとして説明しています。担当医療機関が必要な施設基準に適合し、地方厚生（支）局へ届け出ていることも要件です。手術の順番だけで保険適用が決まるわけではありません。

日本矯正歯科学会：矯正歯科治療が保険診療の適用になる場合

高額療養費制度の利用可否や自己負担上限は、年齢・所得等の条件により異なります。加入する健康保険の窓口で確認し、保険対象外の費用も見積もりで分けて確認しましょう。

9.現役歯科医師が教える病院選びのポイント

顎変形症の手術は、口の中を切開して骨を切る大がかりなものです。手術による顔の変化も大きいので、信頼できる病院を選べるかが重要です。

手術を受けるかどうか迷っている患者様のために、現役歯科医師が病院選びのポイントを解説します。

 

9-1.顎変形症の症例数が多いかどうか

顎変形症の手術は神経が集中している口の中で行います。

医師には高い技術が求められるので、症例数が多い経験豊富な病院を選びましょう。事前にチェックすべきポイントは以下の2つです。

 

 

手術による変化を確かめる手段として、術前・術後の写真が掲載されていると参考になります。

複数の写真を提供している医療機関を選ぶと、より安心です。

 

9-2.歯の審美性・機能性・安全性を重視しているか

顎変形症の手術は、見た目を整えることだけが目的ではありません。歯科医院の場合は、骨格のズレを整え、噛み合わせを改善することをゴールとしています。

見た目の変化ばかりを重視してしまうと、噛み合わせに問題が生じる恐れがあるためです。美容面を追求しすぎた結果、別の病院で治療を受け直すケースもあります。

骨格のズレや歪みは歯科医院の手術でも改善でき、バランスを整えれば自然と審美性は高まります。医療機関を選ぶ際は、歯の審美性・機能性・安全性を重視した専門医がいる医療機関を選びましょう。

 

9-3.費用と治療計画を納得できるまで確認する

治療法ごとの適応、期間、入院・通院の負担、保険の取り扱い、費用総額を確認します。短さや価格だけで決めず、ご自身の状態に合う理由を説明してもらいましょう。

費用の確認項目を見ながら、追加費用や予定変更時の対応も相談してください。

10. ミライズの診療体制・学会発表・初診相談

ミライズ矯正歯科南青山は、歯並びと噛み合わせを整える矯正治療を担当し、グループのミライズ顎変形症クリニックと連携して手術を含む治療計画を検討します。手術前だけでなく、術後矯正と保定まで見通した相談が大切です。

矯正歯科・口腔外科の担当医を確認できます

当院の医師紹介では、富田大介を日本矯正歯科学会認定医・日本顎変形症学会認定医（矯正歯科）、君塚幸子を日本口腔外科学会専門医・指導医、日本顎変形症学会認定医・指導医（口腔外科）として紹介しています。実際の担当と診療場所は、相談内容に応じてご案内します。

術後管理と社会復帰について学会発表を行っています

2025年の日本顎変形症学会では、上下顎移動術後の24時間の院内管理と72時間の遠隔フォロー、社会復帰までの経過を報告しました。対象は2022年1月〜2024年12月に手術を行った84名です。公開抄録（P-16-2、181頁）で内容を確認できます。

入院が短い場合も、自宅での療養と術後の通院は必要です。最新の院内実績と職種別の準備は、顎変形症手術後の仕事復帰の記事で紹介しています。

また、2026年には顎変形症の臨床教育を目的とした3Dクローン技術について口演発表しました。教育技術の開発報告であり、すべての患者様の手術計画に実用化したという意味ではありません。

初診では、何を確認できますか？

• 歯並びと骨格のどちらに問題があり、どの検査が必要か。
• 矯正だけで対応する範囲と、手術を組み合わせて目指す変化。
• 保険診療の対象になるか、自費診療を含む選択肢と見積もり。
• 手術の順序、仕事・学校を休む期間、通院の見通し。

手術を希望するかまだ決まっていない場合も、いちばん困っていることから整理しましょう。現在矯正治療中の方は、装置や抜歯歴、受けた説明などをお伝えください。相談内容によって予約項目と費用が異なります。保険診療の転院・引き継ぎには対応していないため、他院で治療中の方はセカンドオピニオンの案内をご確認ください。

噛み合わせ・骨格・手術の必要性を確認したい方へ初診相談の流れを見るミライズ顎変形症クリニック／相談内容・受診の流れを確認できます

11.顎変形症のよくある質問

Q1. 手術で感じる痛みはどれくらいですか？

手術は通常、全身麻酔下で行います。術後の痛みや腫れには個人差があり、担当医の指示に従って鎮痛薬などを使用します。痛みの増悪、発熱、出血などが気になる場合は、手術を受けた医療機関に連絡してください。

Q2. 手術にリスクはありますか？

腫れ、痛み、出血、感染、噛み合わせの変化、神経の感覚障害などが起こる可能性があります。唇や顎のしびれが長く残る場合もあります。麻酔のリスクも含め、予定する術式とご自身の状態に応じた説明を受けてください。

Q3. 治療期間はどのように確認すればよいですか？

術前矯正、手術までの待機、入院、術後矯正、保定を分けて確認しましょう。骨格・歯並び・術式・回復状況によって異なるため、一律の期間や完治時期は示せません。サージェリーファーストも適応を選び、期間短縮を保証するものではありません。

Q4. 手術後のダウンタイムはありますか？

術後には腫れや痛み、食事・開口の制限などが生じます。回復の程度や、仕事・学校へ戻れる時期は術式と経過によって異なります。休業期間や食事の進め方を、手術前に担当医へ確認してください。

Q5. 手術による顔の変化が不安です

顎の位置を変えると口元や顔立ちも変化することがあります。希望する点と変えたくない点を伝え、予測できる範囲と限界を確認しましょう。症例写真やシミュレーションは説明の参考であり、結果を保証するものではありません。

Q6. 顎変形症の手術や治療に保険は適用されますか？

手術を必要とする顎変形症の術前・術後の矯正治療は、施設基準・届出等の要件を満たす医療機関で保険診療の対象となる場合があります。診断・予定する治療・担当医療機関を確認する必要があり、手術の順番だけでは判断できません。

12. 顎変形症の治療を、自分の生活に合わせて考えたい方へ

「手術が必要なのか知りたい」「顔立ちの変化を相談したい」「仕事と治療を両立したい」。気になっていることは、ひとつずつ相談できます。まず診断と選択肢を理解し、ご自身が希望する変化、費用、生活の予定に合うかを確認しましょう。

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• 手術前の不安と、病院選びで確認したい6つの基準
• 仕事復帰：ミライズの実績と職種別の準備
• サージェリーファーストの適応・治療の流れ・費用
• 症例紹介

監修：矯正歯科医 富田大介（当院長）

参考資料

診療体制、術後管理の学会発表、初診相談の案内を追記し、治療の説明を見直しました。

• 日本顎変形症学会：ミライズの術後管理と社会復帰に関する発表（2025）
• 日本矯正歯科学会：矯正歯科治療の保険適用
• サージェリーファーストと従来法の比較に関するレビュー（2020）
• サージェリーファーストの治療期間と研究の限界に関するレビュー（2021）
• Cambridge University Hospitals：顎矯正手術の患者向け説明
• University Hospitals Plymouth：顎矯正手術と術後の経過

海外資料は一般的な術後経過・リスクの参考です。日本の保険制度や当院の治療成績を示すものではありません。