鼻の変化は、上あごの動かし方と軟らかい組織への処置で変わります

顎変形症の手術、とくに上あごを動かすルフォーI型骨切り術では、小鼻の幅や鼻先の向きが変わることがあります。鼻が必ず広がるわけではありませんが、「この術式なら変化しない」とも言い切れません。

大切なのは、噛み合わせの改善と合わせて、鼻・上唇・横顔のどこが変わりうるかを手術前に確認することです。この記事では、術式の違い、広がりを抑える処置の限界、腫れとの区別、相談で聞いておきたいことを整理します。

ルフォーとSSROの違い ／ 対策と限界 ／ ミライズでの相談

鼻の変化と噛み合わせを、手術前に相談したい方へ初診相談の流れを見るミライズ顎変形症クリニック／相談内容・受診の流れを確認できます

1. 上あごと鼻は、骨だけでなく軟らかい組織でもつながっています

写真はイメージです。治療結果を示すものではありません。

ルフォーI型骨切り術は、歯が並ぶ上あごの骨を切って、計画した位置へ移動する手術です。鼻の下には上あごの骨があり、その周りの筋肉や皮膚なども影響を受けるため、骨の位置が変わると鼻の印象も変わることがあります。

確認したいのは、小鼻の幅、鼻の穴の見え方、鼻先の向き、上唇との関係です。上あごを前へ動かすか、上へ動かすか、回転を加えるかなどによって変化は異なり、移動量だけで一律には予測できません。もともとの鼻の形や左右差も評価します。

2020年の38名を対象とした後ろ向き研究では、骨切り法を工夫し鼻翼基部を縫合した症例でも、鼻の横幅の変化が報告されました。これは特定の施設・方法での結果であり、ご自身の変化量を計算する式ではありません。原著論文の抄録をご覧いただけます。

2. ルフォー・SSRO・上下顎手術では、確認する場所が違います

表は左右にスクロールできます。

「下あごだけなら鼻には絶対に影響がない」「上あごを後ろに動かすなら広がらない」と、術式名や方向だけで決めることはできません。ご自身の計画がどの骨を、どの方向へ動かすものかを説明してもらいましょう。

3. 鼻の変化を抑える処置はありますが、変化をゼロにする保証ではありません

小鼻の幅を調整する縫合などを、手術計画に合わせて検討します

鼻翼基部を縫い寄せる「アラーベースシンチ縫合」など、上あごの移動に伴う小鼻の広がりを抑えるための処置があります。骨切りの設計、組織の扱い、縫合の方法を組み合わせて検討します。どの処置を行うかは、予定する移動や鼻の形などによって異なります。

上あごを上方・後方へ移動する患者を対象とした2013年の比較試験では、縫合方法による鼻翼幅の変化の違いが報告されています。ただし、限られた条件で比較した研究であり、すべての術式で同じ効果が出ることや、鼻の形が一切変わらないことを示すものではありません。比較試験の抄録をご参照ください。

シミュレーションでは、予測できる範囲も説明を受けましょう

骨の移動を考える画像や顔貌のシミュレーションは、希望を共有する助けになります。一方、皮膚・筋肉の動き、左右差、腫れの引き方まで完全に再現するものではありません。「画面と同じになるか」だけでなく、どの部分の予測に幅があるのかを確認してください。

• 鼻の幅・鼻先・上唇のうち、どこに変化が予想されるか。
• 広がりを抑えるために、どの処置を予定しているか。
• 処置をしても残る可能性のある変化は何か。
• 経過が落ち着いてから追加の評価が必要になった場合、誰が相談を受けるか。

鼻のどこが変わるのか、自分の治療計画で確認したい方へ初診相談の流れを見るミライズ顎変形症クリニック／相談内容・受診の流れを確認できます

4. 手術直後の腫れ・鼻づまりと、落ち着いた後の形は分けて考えます

上あごの手術後には、鼻周辺の腫れ、鼻づまり、少量の鼻出血などがみられることがあります。腫れが強い時期の写真だけで、最終的な形を判断しないことが大切です。回復の速度は異なるため、比較する時期を担当医と決めましょう。

鼻を強くかむこと、鼻や顎を押して形を変えようとすること、自己判断でマッサージを始めることは避け、手術施設の指示に従ってください。腫れや鼻づまりが気になる場合は、いつから、どちら側に、どの程度あるかを伝えると状況を共有しやすくなります。

強い出血が続く、息苦しい、腫れが急に増えるときは、予定の受診日を待たず手術施設へ連絡してください。呼吸が難しいなど緊急の場合は救急要請が必要です。回復の一般的な説明は英国大学病院の患者向け資料でも確認できますが、食事や活動の再開は担当医の指示を優先します。

5. 鼻の希望と、噛み合わせの治療目標を一緒に伝えてください

写真はイメージです。治療結果を示すものではありません。

顎変形症の治療では、歯の位置と骨格の関係を調べ、矯正だけで対応できる範囲と手術を組み合わせる理由を検討します。鼻を変えたくないという希望も、治療方針を話し合ううえで大切な情報です。

「横顔の口元を整えたい」「今の鼻先は残したい」「笑ったときの小鼻が気になる」など、部位と場面を具体的に伝えましょう。別の人の顔を目標として示す場合も、そのまま再現するのではなく、どの特徴を希望するのかを言葉にします。

顎の手術と鼻の美容手術は目的が異なります。追加処置の希望がある場合は、必要性、担当する診療科、実施時期、費用・保険の扱いまで確認してください。顔の変化と治療全体については、顎変形症の症状・手術・顔の変化で説明しています。

6. 相談から経過観察まで、確認する時点を分けておきましょう

1. 初診相談：鼻・顔立ちの希望、噛みにくさ、これまでの矯正や鼻の手術歴を伝えます。
2. 検査・診断：必要な画像・歯列の資料などを用い、骨格と噛み合わせを評価します。
3. 治療計画：手術する骨、移動方向、鼻周辺への影響、対策と限界、費用を確認します。
4. 手術・退院後：処置後の診察と連絡方法を確認し、自宅での過ごし方は指示に従います。
5. 術後の経過観察：腫れの経過を踏まえて鼻・上唇・噛み合わせを確認し、術後矯正と保定を続けます。

鼻や顔立ちの評価、仕事復帰、普段の食事への復帰は、同じ日に完了するものではありません。ミライズの術後支援と院内実績、働き方別の準備は手術後の仕事復帰の記事をご覧ください。

7. 費用・保険は、矯正と手術、追加処置を分けて確認します

手術を必要とする顎変形症の術前・術後矯正は、届出・施設基準などの条件を満たす医療機関で保険診療の対象となる場合があります。術式名や治療の順番だけで、すべての費用に保険が使えるとは判断できません。日本矯正歯科学会の説明をご参照ください。

鼻に関する処置についても、顎矯正手術の計画に含まれるものか、別の希望に基づく処置かで確認事項が変わります。矯正・手術・麻酔・入院・追加処置・保定のどこまでが見積もりに含まれるかを確かめましょう。

ミライズ矯正歯科の料金表とミライズ顎変形症クリニックの費用案内を分けて確認できます。保険の取り扱いと治療全体の費用は、顎変形症の治療・リスク・費用の記事でも説明しています。

8. 鼻の変化について、よくある質問

顎変形症の手術をすると、鼻は必ず広がりますか？

必ず広がるわけではありません。特に上あごの手術では、骨の移動方向・量、鼻の形、組織の扱いや縫合などで変化が異なります。予定する手術でどの変化が考えられるか、個別に説明を受けてください。

小鼻を縫い寄せれば、鼻の変化を完全に防げますか？

鼻翼基部を縫合する処置などは広がりを抑えるために検討されますが、変化をゼロにする保証ではありません。適応、処置の目的、残る可能性のある変化を手術前に確認してください。

SSROだけなら、鼻について相談しなくてもよいですか？

SSROは下あごの手術で、上あごの手術とは鼻への関わりが異なります。ただし、顎や口元が変わると横顔全体の印象も変わるため、鼻の見え方の希望も伝えてください。

術後すぐの写真で、鼻の最終的な形を判断できますか？

手術直後は腫れや鼻づまりなどの影響があります。その時期の写真だけで最終的な形を判断せず、担当医と経過を確認してください。評価する時期は手術内容と回復の状態によって異なります。

鼻の美容手術を先に受けてもよいですか？

顎の手術が鼻周辺に影響する可能性があるため、両方を検討していることをそれぞれの担当医へ伝え、順序や時期を相談してください。鼻の手術歴がある場合も、初診時にお知らせください。

鼻への処置も、顎変形症の保険治療に含まれますか？

予定する処置と目的、診断、施設の要件などによって確認が必要です。顎変形症の保険治療が可能でも、希望するすべての追加処置が対象になるとは限りません。処置ごとの費用と保険の扱いを確認してください。

手術後の鼻づまりが気になる場合はどうすればよいですか？

鼻を強くかんだり自己判断で処置したりせず、手術施設に相談してください。強い出血が続く、息苦しい、急に腫れが増える場合は速やかな連絡が必要で、呼吸が難しいなど緊急の場合は救急要請をしてください。

9. ミライズでは、噛み合わせと顔立ちの希望を合わせて相談できます

ミライズ矯正歯科南青山とミライズ顎変形症クリニックは、矯正歯科・口腔外科が連携して治療計画を検討します。鼻が気になる方も、歯並びだけでなく、横顔や笑ったときの印象、変えたくない特徴をお伝えください。

医師紹介では、富田大介を日本顎変形症学会認定医（矯正歯科）、君塚幸子を同学会認定医・指導医（口腔外科）として紹介しています。君塚の形成外科・美容外科での経歴も掲載しています。担当医と診療場所、予定する処置は相談内容に応じてご案内します。

術後支援については、2025年の日本顎変形症学会で、上下顎移動術を受けた84名を対象とした24時間の院内管理・72時間の遠隔フォローと社会復帰を報告しています。公開抄録（P-16-2）で確認できます。この発表は、鼻の変化を防ぐ効果を検証した研究ではありません。

鼻・口元・噛み合わせの希望を、まとめて相談したい方へ初診相談の流れを見るミライズ顎変形症クリニック／相談内容・受診の流れを確認できます

相談内容と受診の流れを確認できた方へ相談の予約へ進む24時間オンライン受付／相談内容に合う予約項目をお選びください

初診・セカンドオピニオンなど、相談内容によって予約項目と費用が異なります。他院で治療中の方は、セカンドオピニオンの案内をご確認ください。保険診療の転院・引き継ぎには対応していません。

病院選びで確認したい6つの基準 ／ サージェリーファーストの適応と治療の流れ

参考資料

• 日本矯正歯科学会：矯正歯科治療が保険診療の適用になる場合
• Cambridge University Hospitals：顎・顎先の矯正手術に関する患者向け説明
• 第35回日本顎変形症学会：ミライズの術後管理・社会復帰の発表（2025年、P-16-2、181頁）
• ミライズ矯正歯科南青山：医師紹介・診療体制
• Trevisiolら：上顎骨切り・鼻翼縫合と鼻幅の変化（後ろ向き研究、2020）
• Nirvikalpaら：上顎手術における鼻翼縫合方法の比較（無作為化比較試験、2013）

海外資料は一般的な治療の参考で、日本の保険制度やミライズの成績を示すものではありません。学会発表は報告対象と条件を確認してお読みください。