小児矯正

相談前に知っておきたいこと

相談を始める時期と、治療を始める時期は別です

前歯の生え変わりや歯の並び方が気になり始めたとき、受け口のように見えるとき、口が閉じにくそうなときなどは、相談のきっかけになります。ただし、相談したその日に治療開始を決める必要はありません。見た目だけでは、歯の位置による問題なのか、顎の成長との関係があるのか、習癖が関わるのかを判断できません。

小児では、乳歯から永久歯への生え変わりと顎の成長が続きます。装置を使わずに定期的な確認を行い、永久歯が生える余地や噛み合わせの変化を見守ることが適した場合もあります。成長観察も、将来の選択を考えるための大切な過程です。

早期の介入を検討することがあるのは、前歯が反対に噛んでいる、上下の歯列が横にずれて噛んでいる、歯が生える場所が著しく不足している、前歯が強く前に出て外傷が心配されるなどの場合です。一方で、すべてのお子様に早期治療が必要なわけではなく、早く始めれば永久歯の治療が必ず不要になる、あるいは抜歯を必ず避けられるというものでもありません。

歯が動く仕組みと、小児期に見るポイント

矯正治療は、装置を通して歯や顎に穏やかな力を加え、少しずつ歯の位置と噛み合わせを整えていく治療です。歯の根の周囲には歯根膜という組織があり、力が加わると、その周囲の骨では吸収と新しい骨をつくる反応が起こります。これを骨のリモデリングといい、歯は骨の中を急に移動するのではなく、時間をかけて位置を変えていきます。

成長期には歯の生え変わりや顎の成長も同時に進むため、今見えている歯並びだけでなく、これから生える永久歯や上下の顎の関係を考えます。歯の移動には痛みや圧迫感を伴うことがあり、成長の予測にも個人差があります。力を強くすれば早く終わるわけではないため、状態を確認しながら進めることが必要です。

検査と診断で、歯だけでなく成長との関係を確認します

治療の可否や開始時期は、歯の並びだけで決めません。問診と口腔内の確認に加え、必要に応じて顔や口元の写真、歯型、X線写真などを用い、永久歯の位置、歯根、上下の顎の関係を確認します。必要な検査の内容は、お子様の状態に応じて説明されます。

診断では、歯そのものの位置や傾きが中心の歯性の問題か、上下の顎の大きさや位置関係が関わる骨格性の問題か、指しゃぶりや舌の位置、口呼吸などの習癖が影響しているかを整理します。これらが重なっていることもあるため、写真や印象だけで病名や治療法を決めることはできません。

顎の骨格的なずれが大きい場合は、成長を見ながら治療の限界を説明し、将来に外科的矯正を含む選択肢を検討することがあります。手術を伴う顎変形症の治療では、一般に術前矯正、手術、術後矯正、保定という流れを取り、手術は別の医療機関で行われます。保険診療の対象になるかは診断内容と受診先の施設基準により異なるため、大磯院での取扱いと受診先については、診察時に個別にご確認ください。

I期治療とII期治療は、目的が異なります

I期治療は、乳歯と永久歯が混在する時期に、永久歯が生える余地、噛み合わせ、顎の成長の方向を整えることを主な目的として検討します。すべての歯をきれいに並べきることを目標とするとは限らず、生え変わりを見ながら治療をいったん終えたり、観察に移行したりすることがあります。

II期治療は、永久歯がそろった後に、歯並びと噛み合わせをより細かく整える段階です。I期治療を行った場合でも、永久歯の大きさや生え方、顎の成長によってはII期治療が必要になることがあります。反対に、I期治療を行わず、永久歯が生えそろう時期まで待ってから治療方法を検討するほうがよい場合もあります。

治療の選択では、歯を動かす量、骨格の関係、歯や歯ぐきの状態、成長の見通しに加え、お子様が装置を管理できるか、学校生活や習い事にどう合わせるかも確認します。非抜歯を前提に方法を決めるのではなく、検査結果と治療目標をもとに、抜歯を含む選択肢の必要性と限界を個別に説明します。

装置の特徴と、学校生活で気をつけたいこと

固定式の装置は歯に装着して、歯を細かく動かすために用いられます。装置の周りには食べ物が残りやすくなるため、歯みがきの方法や間食を含めた食習慣の見直しが大切です。硬いものや粘着性の強いものが装置の破損につながることもあるため、注意点は装置に応じてお伝えします。

取り外し式の装置は、指示された時間に正しく使うことが治療の一部です。装着し忘れや紛失が続くと、計画どおりに進みにくくなることがあります。スポーツ、吹奏楽器、給食、宿泊行事などの予定は、装置を選ぶ前に共有してください。生活への影響と対応は、装置の種類とお子様の状況によって異なります。

透明なマウスピース型矯正装置を検討する場合も、診察、検査、診断と治療中の確認が必要です。装着時間は一律ではなく、指示された時間を守る自己管理が求められます。歯の表面に小さな突起を付けるアタッチメント、歯の間をわずかに整える処置、補助装置、追加のマウスピース作製が必要になることがあります。3Dのシミュレーションは治療の予測を示すもので、実際の変化や仕上がりを保証するものではありません。

相談から治療、保定までの流れ

初診矯正相談では、気になる部位、いつから気になるか、過去の歯科治療、全身の健康状態、習癖、学校や習い事の予定などを伺います。初診矯正相談は無料です。相談の時点で治療の開始を決めるのではなく、検査へ進むか、経過を見ながら再相談するかを考えます。

治療を具体的に検討する場合は、検査と診断を経て、治療の目的、装置、見込まれる期間、通院、費用、リスクを説明します。検査・診断料は66,000円税抜、税込72,600円です。治療中の調節チェック料は6,600円税抜、税込7,260円です。必要な治療内容や通院回数は個別に異なるため、このページで総費用をお約束することはできません。

装置による歯の移動が終わった後は、整えた位置を安定させる保定に移ります。全体的な矯正の動的治療期間は一般に2〜3年程度とされ、比較的軽い治療では短い場合もありますが、小児ではI期治療、成長観察、II期治療を通して長期にわたることがあります。通院時期と保定装置の使い方は、必ず診断後の指示に従ってください。

期待できることと、事前に知っておきたいリスク

小児矯正では、成長や生え変わりを見ながら、歯が生える余地や噛み合わせを整えることを目指します。歯並びや噛み合わせの状態によっては、食べにくさ、発音、前歯のぶつかり方、清掃のしにくさなどの悩みについて、改善の可能性を検討できます。ただし、矯正治療だけでむし歯や歯周病を予防できることを保証するものではありません。

装置を入れた直後や調整後には、痛み、圧迫感、話しにくさ、頬や唇の内側の傷が生じることがあります。清掃が不十分な場合には、むし歯や歯肉炎のリスクが高まります。歯根吸収、歯ぐきの下がり、装置の破損、永久歯の生え方や顎の成長による計画変更、治療期間の延長が起こる可能性もあります。

保定装置を指示どおりに使わないと、歯並びが後戻りすることがあります。合わなくなった保定装置を無理に装着したり、曲げたり削ったりして自己調整したりしないでください。強い痛み、装置の破損、装置が合わないと感じるときは、次回まで待たずにご相談ください。

費用を考えるときの確認事項

初診矯正相談は無料ですが、検査・診断、装置による治療、調節、保定は別の段階です。装置の価格だけでなく、治療を通してどの費用が必要かを確認してください。

小児矯正のよくあるご質問

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