先に骨格を整え、術後に噛み合わせを仕上げる治療です

サージェリーファーストは、顎変形症の外科矯正で、原則として術前矯正を行わずに手術を先行し、その後に歯並びと噛み合わせを整える方法です。骨格の位置を治療の早い段階で変えられることが特徴です。

大切なのは、手術後に歯を動かして噛み合わせを仕上げられるかという診断です。ミライズでは、矯正歯科と口腔外科が連携して、手術の順序から術後の生活まで相談します。

自分が対象になるか ／ 費用と保険 ／ 仕事復帰とミライズの実績

サージェリーファーストが自分に合うか、まず相談したい方へ初診相談の流れを見るミライズ顎変形症クリニック／相談内容・受診の流れを確認できます

1. 従来の外科矯正・アーリーサージェリーとの違い

違いは、顎の骨を切る手術そのものの名称ではなく、矯正と手術の順序です。手術方法は骨格や噛み合わせによって選びます。

いずれの方法でも、歯を動かす治療が終わった後には保定と経過観察が必要です。「手術を先にする」と「矯正が不要」は異なります。

2. 自分が対象になるかは、骨格と歯並びを合わせて判断します

受け口、下顎の後退、顔の左右差などで検討されることがあります。ただし、同じお悩みでも、歯の傾きや上下の歯列の幅、顎関節の状態は異なります。見た目や写真だけで適応は決まりません。

• 手術で動かす骨格：上下どちらの顎を、どの方向に動かす必要があるか。
• 歯の位置と傾き：先に歯を整えなくても、術後に予定どおり動かせるか。
• 噛み合わせ：手術直後から術後矯正まで、どのように支え、調整するか。
• 全身状態と生活：麻酔・手術に必要な評価、術後の通院や自宅での療養が可能か。

相談では、口の中の診察や画像・歯列の資料などをもとに検討します。必要な検査とその費用は診療内容に応じて説明します。術前に準備が必要な場合は、アーリーサージェリーや従来法も含めて比較しましょう。

3. 期待できる変化と、治療期間の考え方

骨格の変化を早い段階で迎えられる

長い術前矯正を経ずに手術を行うため、顎の位置が変わる時期を早く迎えられるのが特徴です。口元や輪郭の変化を希望する方は、変えたい点と変えたくない点を伝え、噛み合わせの目標と一緒に相談してください。術後の腫れがある時期と、落ち着いた後の見え方も分けて説明を受けましょう。

全体の治療期間を短くできる可能性がある

従来法より総治療期間が短かったという研究報告があります。一方、研究ごとに対象や治療方法が異なり、すべての方に同じ短縮効果があるとはいえません。2025年の比較研究レビューでも、適応の選択と術後管理の重要性が示されています。

「何年で終わるか」だけでなく、手術までの準備、術後矯正、装置を外した後の保定を分けて確認すると、通院や費用の見通しを立てやすくなります。

仕事・進学・大切な予定と合わせて検討できる

希望する時期を早めに伝えることは、治療計画を考えるうえで役立ちます。ただし、手術日は診断、準備の進み具合、全身状態、手術枠によって調整します。結婚式や撮影などは、仕事復帰より長い余裕が必要になる場合もあるため、別の予定として相談しましょう。

4. 手術後の噛み合わせの調整と、回復の負担も確認します

サージェリーファーストでは、手術後に歯を動かして噛み合わせを仕上げます。術直後は噛める位置が限られたり、食べにくさがあったりするため、矯正装置やゴムかけ、通院などの管理が重要です。

手術には、腫れ・痛み・出血・感染、唇や顎などの感覚の変化、噛み合わせや顎関節の変化、麻酔に伴うリスクがあります。感覚の変化が長く残る場合や、追加処置が必要になる場合もあります。予定する術式とご自身の状態に応じて説明を受けてください。

食事を進める日や噛む練習の開始日は、自己判断で早めないでください。骨の固定方法や術後の経過に合わせ、担当医の指示に従います。ゴムかけや食事の管理が難しいときは、続けやすい方法をチームに相談しましょう。

5. 初診から手術・術後矯正・保定までの流れ

1. 初診相談：噛みにくさ、顔立ちの希望、これまでの治療、仕事や学業の予定を整理します。
2. 検査・診断：骨格と歯並びを評価し、手術の必要性と治療順序を検討します。
3. 治療計画と見積もり：矯正医と外科医の役割、術式、装置、費用、回復の見通しを確認します。
4. 手術準備・手術：必要な全身評価や口腔内の準備を行い、決定した計画で手術を進めます。
5. 退院後の診療・術後矯正：手術後の経過を確認しながら、歯並びと噛み合わせを調整します。
6. 保定・経過観察：保定装置を使い、噛み合わせや骨格の変化を継続して確認します。

最初の相談時点で手術を決める必要はありません。適応、費用、休養の見通しが分かったうえで、治療を受けるか検討できます。

6. 費用と保険：手術代だけでなく、治療全体で比較します

ミライズでは、サージェリーファーストを保険適用外の診療として案内しています。保険診療による顎変形症治療も取り扱っており、診断・予定する治療・担当施設の要件を確認して判断します。当院の診療案内と日本矯正歯科学会の保険適用の説明をご参照ください。

自由診療の費用は、術式、矯正装置、追加処置などによって異なります。以下の項目が見積もりに含まれるかを確認し、矯正歯科と手術施設それぞれの支払先・支払時期も整理しましょう。

• 初診相談、検査、診断・治療計画
• 矯正装置、通院ごとの調整、追加装置
• 手術、麻酔、入院、必要に応じた抜歯などの処置
• 保定装置、保定中の通院、治療計画が変わった場合の費用
• 必要に応じたプレート除去など、後日の処置

ミライズ矯正歯科の料金表 ／ ミライズ顎変形症クリニックの費用案内

適応と治療全体の費用を、一緒に整理したい方へ初診相談の流れを見るミライズ顎変形症クリニック／相談内容・受診の流れを確認できます

7. 仕事復帰まで考える、ミライズの術後支援と実績

ミライズでは、治療の計画だけでなく、入院から自宅での療養、社会復帰までを考えた術後管理に取り組んでいます。

術後24時間の院内管理と72時間の遠隔フォローを学会で報告

2025年の日本顎変形症学会では、2022年1月〜2024年12月に上下顎移動術を行った84名を対象に、この管理方法と社会復帰について報告しました。対象にはサージェリーファースト・アーリーサージェリーを主として、一部の保険診療症例も含まれます。公開抄録（P-16-2）をご覧いただけます。

術後6日以内の社会復帰が70%以上という院内実績

統括院長からは、ミライズで術後6日以内（1週間未満）に社会復帰した患者様が70%以上という院内実績が報告されています。

出典：統括院長・富田大介による院内実績報告（2026年9月14日確認）。集計期間・症例数などの条件は本記事では未掲載です。2025年公開抄録の84名・63%とは別の報告であり、同じ集団の経時比較を示すものではありません。すべての職種で通常勤務に戻れることや、個々の復帰日を保証する数値ではありません。

入院が短くても、骨の回復や術後矯正は続きます。在宅勤務、接客、力仕事など、ご自身の働き方に合わせた準備は、仕事復帰の記事：実績・職種別の準備・初診相談で詳しく紹介しています。

8. 矯正と外科の連携、担当医、術後対応まで確認しましょう

ミライズ矯正歯科南青山は矯正治療と噛み合わせを、グループのミライズ顎変形症クリニックは外科の診療を担当し、連携して計画を検討します。診療する場所と担当医は、初診時にご確認ください。

当院の医師紹介では、富田大介は日本矯正歯科学会認定医・日本顎変形症学会認定医（矯正歯科）、君塚幸子は日本口腔外科学会専門医・指導医、日本顎変形症学会認定医・指導医（口腔外科）として紹介しています。担当医の経歴・資格・学術活動をご覧ください。

2025年の術後管理の発表に加え、2026年には顎変形症治療の臨床教育を目的とした3Dクローン技術について発表しました。こちらは教育技術の開発報告で、すべての患者様の手術計画に実用化したという意味ではありません。

病院を比較する際は、資格・症例数だけでなく、自分に合う治療順序の理由、術後矯正の担当、緊急時の連絡先、通院計画、費用まで確認しましょう。病院選びで確認したい6つの基準もご活用ください。

9. サージェリーファーストのよくある質問

サージェリーファーストなら、誰でも先に手術できますか？

全員が対象になるわけではありません。骨格だけでなく、歯の傾きや歯列の幅、術後に噛み合わせを整えられるかを評価します。術前矯正を行う従来法や、短い術前矯正を組み合わせる方法が適する場合もあります。

従来の方法より何年早く終わりますか？

総治療期間の短縮を報告した研究はありますが、歯並び、術式、通院や術後矯正の進み方によって異なります。一律に何年短くなるとはいえません。診断後に、手術までと手術後の期間を分けて見通しを確認してください。

サージェリーファーストは保険適用になりますか？

ミライズではサージェリーファーストを保険適用外の診療として案内しています。保険診療による顎変形症治療も、診断・治療内容・施設の要件を満たす場合に検討します。希望する治療がどちらに当たるかは、治療開始前にご確認ください。

マウスピース矯正を選べますか？

ご希望は初診相談でお伝えください。装置は、術後に必要な歯の移動や噛み合わせの管理を踏まえて選びます。症例によってはワイヤー矯正や補助装置が必要となり、希望する装置だけでは対応できない場合があります。

手術のあと、すぐに仕事や普段の食事に戻れますか？

社会復帰と、腫れが落ち着くこと・通常の食事・骨の回復は別に考えます。入院が短くても、自宅での休養や食事の調整、通院が必要です。職種と経過を踏まえて復帰時期を相談し、噛む練習や食事の進め方は担当医の指示に従ってください。

後戻りや再手術の可能性はありますか？

骨格や噛み合わせが変化する可能性はあり、術式、移動量、顎関節の状態、術後管理などによって異なります。サージェリーファーストという名称だけでリスクの大小は判断できません。術後矯正・保定・経過観察と、変化が生じた場合の対応まで確認してください。

他院で治療中でも相談できますか？

ミライズ顎変形症クリニックでは、他院で治療中の方に向けたセカンドオピニオンの案内があります。保険診療の転院・引き継ぎには対応していないため、現在の治療内容を伝え、相談の受け付け条件と費用を確認してから予約してください。

サージェリーファーストを検討している方へ

「自分も手術を先にできるのか」「保険診療との違いを知りたい」「仕事を長く休みにくい」など、今いちばん確認したいことからご相談ください。気になる症状とご希望、現在の治療状況をまとめておくと、相談が進めやすくなります。

診断・費用・仕事との両立を確認してから、治療を考えたい方へ初診相談の流れを見るミライズ顎変形症クリニック／相談内容・受診の流れを確認できます
相談内容と受診の流れを確認できた方へ相談の予約へ進む24時間オンライン受付／相談内容に合う予約項目をお選びください

初診・セカンドオピニオンなど、相談内容によって予約項目と費用が異なります。保険診療の転院・引き継ぎには対応していないため、他院で治療中の方はセカンドオピニオンの案内をご確認ください。

参考資料

• 日本矯正歯科学会：矯正歯科治療が保険診療の適用になる場合
• Baroneら：サージェリーファーストと従来法の比較に関するレビュー（2021年刊行）
• Cambridge University Hospitals：顎矯正手術の患者向け説明
• 第35回日本顎変形症学会：術後1泊24時間管理と社会復帰についてのミライズの発表（2025年、P-16-2、181頁）
• Askin・Manav：サージェリーファーストと従来法の比較レビュー（2025）
• サージェリーファーストの適応・限界・治療手順に関する総説（2021）

海外資料は一般的な治療・リスクを理解するための参考です。日本の保険制度やミライズの治療成績を示すものではありません。学会発表で報告した対象と、個々の患者様に適用する治療計画は異なります。